起立性調節障害-5

その他の症状として: 頭痛　全身の痛み　肩こり　背中の痛み　歩行障害　立ちくらみ　のぼせる　めまい　フラツキ　耳鳴り　聴覚過敏　光過敏　集中力低下　動悸　多汗　味が分からない　舌の動きが悪い（滑舌が悪い）　喉が引きつる感じがする　物が上手く飲み込めない

現病歴: 小学校の時は元気だった。中学2年（14歳）の夏休みに（8月）、部活（剣道）で突然倒れた（本人は倒れたことを覚えていない）。救急車で総合病院に運ばれ、小児科で診察を受けた。検査で異常が無く、点滴をして2時間くらいで意識が戻ったので帰宅した。同じ年の9月、10月、翌年の3月（中学2年と時）にHPVワクチン（サーバリックス）の接種を受けている。9月と10月にも倒れたが（HPVワクチン接種の数日後）、病院に運ばれて点滴を受けると意識が戻るので、入院はしていない。HUTテストを受けて、OD（起立性調節障害）と診断され、血圧を上げる薬を処方された。ODと診断されてから半年くらいで改善し、高校へ進学した。来院の2ヶ月前から、体がだるくて動きづらくなった。朝起きられない、めまいがする、体に力が入らなくて歩けないなどの理由で、学校に行けなくなった。食べ物が喉を通らず、上部消化管の内視鏡検査や頭や頸部のMRIも検査したが、異常は無かった。歩けなかった同級生がEGI（硬膜外気体注入療法）を受けて普通に歩けるようになっていたので、発症から2ヶ月後に来院。

治療経過: 腰椎穿刺で髄液圧を測定すると9.3cm水柱で正常であった。髄液を5mL排除すると、およそ3時間後から頭痛がした。腰椎穿刺の2日後にEGI（硬膜外気体注入療法）を行った。直後から頭痛が消失し、体が楽になったが、また元に戻った。一旦退院し、1ヶ月後に2回目のEGIを行ったところ、立ち上がっても辛くなくなり、立ちくらみの改善と2時間くらい動き回れるようになった。治療を始めて4ヶ月後にはほぼ普通に学校に通えるようになったが、時々悪化したので、治療開始から9ヶ月まではEGIを繰り返したが、その後はまったく無症状になり、大学にも進学した。その後は一度も来院していない。

治療前後の比較: 図-23に治療前と治療後4ヶ月のHUTテスト（平均血圧）の結果を示す。治療前は身体を起こすと平均血圧が20mmHg急激に下がった。しかし、EGIを5回行った後の治療開始4ヶ月後のHUTテストでは身体を起こしたときの血圧上昇がみられ、正常なパターンに戻っている。図-24には、治療前と、治療終了後（治療開始から10ヶ月後）のTUG（3m往復歩行に要する時間）を示すが、治療前には著しく歩行が遅かったことが分かる。EGIにより、正常に歩けるようになった。

HUT（ヘッドアップティルト試験）: ティルト台に臥床した状態で受動的にヘッドアップを行い、その際の症状・血圧・心拍数などを観察し、起立耐性を判定する検査です。

選択されたタグ

症例集