症例集

年齢

16歳

性別

男性

身長

166cm

体重

51.7Kg

治療方法

硬膜外気体注入療法　

主訴

起立性頭痛で学校に行けない、HUTテストは行っていないが、OD（起立性調節障害）と診断して良いと考えています。

その他の症状として

肩こり　頸部痛　背中の痛み　腰痛　フラツキ　倦怠感　集中力低下　食欲不振　頻尿

症状を悪化させる要因

起き上がる（起立性頭痛）、朝起きたときひどい

症状を軽減させる要因

特にない

現病歴

小学校の時から頭痛はあったが、学校を休むことはなかった。中学2年生のある朝（来院の2年11ヶ月前）、起きたらとくに激しい頭痛がして学校を休んだ。吐き気はなかった。総合病院で頭部CTを撮ったが異常は無かった。治らないので校医（心療内科）に相談したが、メンタルな問題と言われて薬を処方され効果はなかった。学校をよく休むようになった。頭痛外来を受診して薬を処方されたが効果はなかった。学校にはまったく行けなくなり、ネットで調べたら、「脳脊髄液減少症」に症状が似ているので当院を受診した。

治療前の状態

意識は清明で、四肢麻痺などの明らかな異常ななかった。頭部MRIは異常なかった。

治療経過

症状が低髄液圧症に似ているので（起きると直ぐに頭痛がする）腰椎穿刺を行った。髄液圧は14.8 cm水柱で正常。髄液を20mL排除したが改善も悪化もしなかった。 腰椎穿刺の2日後と7日後にEGI（硬膜外気体注入療法）を行った。退院後は学校に戻れたが、5ヶ月くらいして台風が来た頃から悪化し、1回目の治療から1年後に2回目のEGIを行った。その後は頭痛で学校を休むこともなくなり、大学にも進学した。

治療前後の比較

図-21に治療前、治療後4ヶ月と15ヶ月のSF-36及び治療前と治療後1年のTUG（3m往復歩行に要する時間）を示す。SF-36は治療後4ヶ月で著しく改善した。その後一時悪化したが、2回目の治療後（初回の治療から15ヶ月後）にはまた回復している。TUGは頭痛が再燃した時点でも顕著に改善しており、悪化したとは言っても初回治療の前よりははるかに良かった。図-22に治療前と治療後12ヶ月のかな拾いテストの結果を示すが、処理能力が顕著に速くなった。

発症から初診まで

2年11ヶ月

初診から治療終了まで

14ヶ月

入院期間

2回の入院で合計17日

治療費（概算）

硬膜外気体注入療法：30,000円　入院（1泊2日目安）：100,000円　※保険適用外

治療の主なリスク・副作用

痛み、出血、感染、空気塞栓、麻酔、偶発的合併症

備考

治療から9ヶ月で、悪天候をきっかけに再燃したが、初回治療の前よりは症状が軽く、2回の治療で完治している。以後一度も来院していない。

専門用語

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• 頸部痛
• 背部痛
• 腰痛
• 歩行障害、ふらつき
• 全身倦怠感（慢性疲労症候群）
• 集中力低下