起立性調節障害-3

その他の症状として: 肩こり　頸部痛　背中の痛み　両手足の痛み　フラツキ　歩行障害（立つことも出来ない）　前屈みになれない　疲れ易い　不眠　集中力低下　痰が出て呼吸が苦しくなる　発汗異常（異常に汗をかく）

現病歴: 来院の6ヶ月前のある朝、起きたときに首の後ろが痛かった。前日まではまったく元気であった。整形外科を受診したが、「成長痛」といわれ、トリッガーポイント治療を受けたが効果がなかった。頸椎のMRIを撮ったが、異常は無かった。ペインクリニックでは出来るだけ動いた方が良いと言われたが、動くと益々悪くなった。胸椎のMRIも撮ったが異常は無かった。学校には親が送り迎えして何とか通っていたが、来院の3ヶ月前からは起き上がることも難しくなり、通学も出来なくなった。ペインクリニックからリリカを処方されて、痛みは少し軽減した。朝起きると痛みが強くて起き上がれず、夕方も痛い。風呂で立って体を洗えない。トイレでお尻は拭けるが、排尿したあと、首や頭が痛くて前屈みになれないので、母親が拭いていた。インターネットに症状を入力したら「脳脊髄液漏出症」の症状に似ていたので来院。来院時にはまったく起き上がれず、父親に抱きかかえられての来院であった。「脳脊髄液減少症」では輸液をすると症状が軽減するので、外来で輸液したが改善しなかった。

治療前の状態: 意識は清明で、四肢麻痺などの明らかな異常ななかった。しかし立ち上がることも出来なかった。MRIは頭部、頸椎、腰椎で撮影したが、異常はなかった。

治療経過: 症状が低髄液圧症に似ているので（長く立っていると悪化し、横になると楽になる）腰椎穿刺を行った。髄液圧は14.5 cm水柱で正常、髄液を5mL排除したが、特に悪化はしなかった。腰椎穿刺の4日後に行ったところ、翌日には痛みもなくなり、立って歩けるようになった。退院後は学校に行ったが午前中の授業が終わると頭痛で帰宅する。まだ完治していなかったので、初回入院から3週間後に2回目の入院をし、EGI（硬膜外気体注入療法）を行った。この後はまったく無症状になった。経過観察の3ヶ月後以降はまったく来院していなかったが、治療の4年後に知人がCFS（慢性疲労症候群）の治療のために来院し、まったく元気になり高校に通っていると聞いている。

治療前後の比較: 図-20に治療前と初回治療の翌日、3ヶ月後の重心動揺検査を示す。治療前は立つことも出来ず、検査すら出来なかった。治療の翌日には支えなしで立位を保持できたが、少しフラついた。治療後３ヶ月には正常になっている。

重心動揺検査: 直立姿勢での身体の揺れを記録・解析し、身体の平衡（バランス）機能を検査します。健常者の男女・年齢別の基準値に比較して、緑色域の平均値±2SD（標準偏差の2倍）を超える場合、異常と判断しています。

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