症例集

年齢

10歳

性別

男性

身長

133cm

体重

30.1Kg

治療方法

硬膜外気体注入療法　

主訴

朝起きられない

その他の症状として

頭痛　頸部痛　全身の痛み（FM：繊維筋痛症に似ている）　記憶力低下　集中力低下　複視

症状を悪化させる要因

朝起きたときにひどい

症状を軽減させる要因

特にない

現病歴

来院の5ヶ月前に首の痛みがあった。翌月には頭痛と吐き気があり体調不良が続き、一学期は7日学校を休んだ。学校に行けないときは体がだるく、2-3日寝ていた。発症から5ヶ月経っても改善せず。体が重くて学校に行けなくなった。歩行も難しくなった。小児科では心因性の可能性を指摘されたが、知人がEGIで症状が改善したので来院。

既往歴

特記すべき事なし。明らかな外傷はない。

治療前の状態

意識は清明で、四肢麻痺などの明らかな異常はなかった。しかし歩行は著しく困難で、フラツキがみられた。HUTでは立位にして脈拍が20/min上昇した。POTS（体位性頻脈症候群）の診断基準を満たすのではないが、病歴と症状からはOD（起立性調節障害）と考えられた。

治療経過

入院当日に腰椎穿刺を行った。髄液圧は14.5 cm水柱、髄液を3mL排除下が症状の悪化はなかった。腰椎穿刺の2日後と3日後の2日続けてEGI（硬膜外気体注入療法）を行った。治療直後から頭痛は軽減し、5日間の入院後、ほぼ無症状で退院した。

治療前後の比較

図-17に治療前と治療後３ヶ月のSF-36、重心動揺検査、及びTUG（3m往復歩行に要する時間）と握力の検査結果を示す。SF-36で３ヶ月後には正常な日本人異常に元気に回復しているが、自覚的には治療の翌日にはほぼ完治していた。SF-36は本来18歳以上を対象としているが、それ以下の年齢でも有用である。TUG（3m往復歩行に要する時間）では３ヶ月後に顕著な回復が認められ、飛ぶように歩いていた。握力も顕著に上昇していた。

発症から初診まで

5ヶ月

初診から治療終了まで

1ヶ月

入院期間

5日

治療費

硬膜外気体注入療法：30,000円　入院（1泊2日目安）：100,000円　※保険適用外

治療の主なリスク・副作用

痛み、出血、感染、空気塞栓、麻酔、偶発的合併症

備考

発症から治療開始までは6ヶ月経過していたが、わずか5日の1回の入院加療で完治した。

HUT（ヘッドアップティルト試験）

ティルト台に臥床した状態で受動的にヘッドアップを行い、その際の症状・血圧・心拍数などを観察し、起立耐性を判定する検査です。

重心動揺検査

直立姿勢での身体の揺れを記録・解析し、身体の平衡（バランス）機能を検査します。健常者の男女・年齢別の基準値に比較して、緑色域の平均値±2SD（標準偏差の2倍）を超える場合、異常と判断しています。

選択されたタグ

• 頸部痛
• 全身の痛み（繊維筋痛症）
• 複視
• 記銘力障害
• 集中力低下