症例集

年齢

36歳

性別

男性

身長

165cm

体重

72Kg

治療方法

硬膜外気体注入療法　

メモ

mTBI（軽度外傷性脳損傷）、 CFS（慢性疲労症候群）

主訴

倦怠で、外傷をきっかけとしてCFS（慢性疲労症候群）と診断しても良いと考えています。

その他の症状として

頭痛　腰痛　顔のしびれ　動悸　多汗　のぼせる　めまい　耳鳴り　フラツキ　記憶力低下　集中力低下　肩こり　肩甲骨と肩甲骨の間の痛み　目の焦点が合わない　下痢

症状を悪化させる要因

長く立っている（起立性頭痛）、天気に左右される（天気痛）、朝起きたときひどい

症状を軽減させる要因

横になる

現病歴

15歳から19歳までボクシングをしていた。19歳の時から疲れやすくなり、相手のパンチがよけられず、サンドバッグの様に打たれるようになり、引退した。倒されて気を失うこともあった。以後17年間、ずっと疲れやすく、頭痛などの様々な症状が続き、いくつかの病院を受診したが原因がわからなかった。建築関係の自営業を営んでいるが、現場の仕事はしておらず、体調が悪くなると一ヶ月も会社を休むことがある。テレビ番組で「脳脊髄液漏出症」の放映があり、症状が似ているので来院した。

治療前の状態

意識は清明で、四肢麻痺などの明らかな異常ななかった。MRIは頭部、頸椎、腰椎、胸椎で撮影したが、異常はなかった。DSSS（Dural sac shrinkage sign：脊髄硬膜嚢の収縮サイン）の所見もなかった。

治療経過

症状が低髄液圧症に似ているので（長く立っていると悪化し、横になると楽になる）腰椎穿刺を行った。髄液圧は23.8 cm水柱（正常は6から20cm水柱）と異常に高く、髄液を10mL排除すると、直後から物がよく見えるようになり、頭がスッキリした。腰椎穿刺の翌日に硬膜外に生理食塩水20 mLと酸素30mLを注入した（この頃は生理食塩水と酸素を注入していたので、ESOI(epidural saline and oxygen injection)と呼んでいた）。 治療の翌日には病室で好きな本を読んでいた。治療前はあまり読めなかった。

治療前後の比較

図-15に治療前と治療後３ヶ月のSF-36及びTriIRIS（輻輳調節機能を調べる検査）の検査結果を示す。治療前のSF-36はCFS（慢性疲労症候群）の中等症に似ている。SF-36で３ヶ月後にはほとんど正常に回復しているが、自覚的には治療の翌日にはほぼ完治していた。TriIRISの結果は、治療前では輻輳調節機能（見たいものにピントを合わせる力）に障害があり、目の焦点が合わないという症状を客観的に評価できている。これは、自覚的には治療の翌日に消失し、３ヶ月後の検査で正常に回復している。

事故から初診まで

17年

初診から治療終了まで

17日

入院期間

9日

治療費

硬膜外気体注入療法：30,000円　入院（1泊2日目安）：100,000円　※保険適用外

治療の主なリスク・副作用

痛み、出血、感染、空気塞栓、麻酔、偶発的合併症

選択されたタグ

• 腰痛
• めまい
• 耳鳴り
• 目の焦点が合わない
• 歩行障害、ふらつき
• 記銘力障害
• 集中力低下
• 下痢
• 便秘（下痢も含めて、過敏性腸症候群）
• 体温調節障害
• 異常な発汗、ひどい寝汗
• 血圧や脈拍の異常（起立性調節障害）